Новая терапия метаболического синдрома

19 октября, 2011 год

958

Новая приоритетная терапия метаболического синдрома – ставим все составляющие с «головы на ноги». Психосоциальные, а вовсе не медицинские вмешательства являются определяющими.

С.Р.Соколовский, к.м.н., доцент ПГЛУ
Пятигорск, СКФО.
[email protected]

Причина метаболического синдрома до конца неизвестна. Однако его последствия трагичны, а для развитых стран - катастрофичны. Ясно одно: развитые капиталистические страны США и Канада тратят миллионы на профилактические программы гипертонии, диабета и ожирения(1) , а количество таких пациентов упрямо растет. Уже более 60 % американцев имеют избыточный вес, и более 17 миллионов – страдает диабетом. Что же делать? Выбрасываемые на рынок новые фармакологические препараты: сибутрамин, орлистат, римонабанд, аккомплиа – поначалу дают взрыв потребительских надежд, оптимизм применяющих его врачей, потом накапливаются отрицательные побочные действия, реальные результаты оказываются намного ниже ожидаемых, и часто федеральные агентства по контролю за лекарственными средствами ограничивают их применение, или выводят из оборота (2). Ученые установили, что если люди не научатся контролировать свой вес, заболеваемость, к примеру, раком горла вырастет в три раза, а сердечнососудистыми расстройствами – в 2, 5 (3). Но что же служит причиной массового увеличения веса и метаболических расстройств населения? Ведь, на диете, так или иначе, уже сидит до 40% населения развитых стран. Возможная причина этому – действительно множественные факторы, которые надо оценивать многосторонне, и исходя из этого, планировать разумную приоритетную мультимодальную терапию. Биологическим субстратом метаболического синдрома является экзистенциальная генетическая потребность накапливать энергию через пищу и экономить ее, т.е. стремиться лежать и отдыхать, готовя себя для выживания, т.е. естественного отбора и форс-мажорных ситуаций. Социальным предиктором является то, что все общественные праздники, торжественные события, отдых, поминки, переговоры, встречи, также связаны с приемом пищи, с другой стороны, средний класс, который держит сеть ресторанов и закусочных, просто существует на деньги кормящихся, и пренебрежение или игнорирование этого сервиса приведет к нищете большой прослойки населения, и социальному коллапсу в дальнейшем. Поэтому, власть и общество неявно стимулируют потребление через сеть закусочных и ресторанов, давая работу и стабильность классу «общественного питания». Существуют и скрытые политические тенденции такой политики: толстяки чаще социабельны, не совершают переворотов и революций, миролюбивы и неагрессивны, пассивны, что выгодно для стабильности общественных систем. Психологическим предиктором метаболического синдрома является гедонистичность личности, ее постоянное стремление к внутреннему комфорту и удовольствиям, чего очень легко достичь за счет еды. Однако, спросите Вы, почему многие очень любят поесть, едят много (или мало), и совсем не прибавляют вес, и не имеют метаболических расстройств? Действительно, такая прослойка населения существует, но ее состояние определяется генетическими особенностями, стилем жизни и привычками, обменом веществ, или заболеваниями данной популяции, к 40-50 годам их число уменьшается, а в перспективе, в долгосрочном прогнозе, их популяция будет уменьшаться, так как существует глобальное несоответствие между калорийностью потребляемой пищи в развитых странах и уровнем физической активности, что является определяющим для индекса массы тела. Это пока не относится к бедным странам, но не о них сегодня речь.

Однако экологическая подоплека метаболических расстройств требует более тщательного анализа. Уровень аппетита, как и продолжительность сна, есть в среднем величина постоянная, и меняется под действием болезней, привычек, стиля жизни, экологии. Возможны изменения вследствие возраста, болезней, расстройств, приема лекарств, но в условиях природного естественного отбора, организму, как правило, всегда нужен большой аппетит: он позволяет накопить лишнюю энергию для борьбы и выживания.

Сохранение баланса аппетита определяется поступлением витаминов и микроэлементов, без которых физиологические процессы невозможны. Очень важно, что количество этих элементов уменьшилось в овощах и фруктах, за последние 200 лет очень значительно, и для восполнения необходимы дозы овощей и фруктов почти в несколько раз больше. Витамины и минеральные вещества содержатся в самых разных продуктах, правда, биохимики отмечают, что, из-за перемен в экологической ситуации на земле те же фрукты и овощи стали содержать витаминов в пять раз меньше, чем прежде. Знаете ли вы, что для того, чтобы обеспечить себе суточную норму витамина С, человек должен съесть 2,5-3,5 килограмма яблок или почти килограмм жареной картошки? Но ставить рекорды в еде под силу далеко не каждому (4). С другой стороны, количество белка, необходимого для взрослого организма не так велико: 50-60 г (т.е. 1гкг) (4). Значит, чтобы регулировать наш аппетит, который определяется поступлением витаминов, микроэлементов и клетчатки, казалось бы, нужно дополнительно принимать витамины и микроэлементы, однако ученые доказали что синтетические витамины не только не предотвращают смертность и заболеваемость, но и ускоряют ее на 30% (5), так как предлагаются потребителю в неестественном виде. Даже хороший школьный обед компенсирует витамины и микроэлементы школьнику только на 8-16 %, (4). Отсюда и повышенный аппетит школьников, их организм пытается добрать необходимые витамины и микроэлементы за счет большего количества поедаемых продуктов, но они, соответственно, содержат намного больше калорий, и жиров, увеличивающих вес. Поливитаминный дефицит связан часто с недостатком железа, кальция, йода, селена, фтора и других микро- и макроэлементов. А, между тем, именно растущий организм более всего нуждается во всех этих веществах – они участвуют в обменных процессах и обеспечивают нормальный рост и развитие. Так, на примере того же витамина С очевидна разница: если взрослому достаточно 1 мг на 1 кг массы тела в сутки, но ребенку первых месяцев жизни требуется порядка 10 мг – в 10 раз больше.

Недавно установлено, что многие неестественные продукты питания увеличивают «метановую флору» кишечника, которая продуцирует ожирение (11).

Налицо замкнутый круг: витаминов, клетчатки и микроэлементов не хватает, синтетические витамины – не усваиваются, белка и жиров – взрослому городскому жителю нужно крайне мало, а его – гигантский избыток. Все диеты дают временное похудание, при них недостаток микроэлементов усиливается, и после окончания курса похудания вес быстро набирается снова. Физические нагрузки, которые рекомендуют медики, положительны для здоровья, но резко увеличивают аппетит, как компенсацию потраченных калорий. Прекрасно выполняющий функцию снижения аппетита препарат флуоксетин вызывает импотенцию у мужчин, и снижает спермопродукцию (6). Патовая ситуация: некуда ходить? Это, если руководствоваться традиционным подходом, или рисовать прямые линии выполняемых задач. Но если вспомнить шутливую песенку «Настоящие герои всегда идут в обход», возможны новые пути лечения метаболического синдрома и ожирения, подсказанные нам в «Natural Standards”(7), показывающих нам прямую связь эффективности терапии ожирения и дополнительного приема витаминов и микроэлементов. Они купируют чрезмерный аппетит, но физиологическими методами, и содержаться в естественных продуктах, но не искусственных. Это также устраняет многие другие эндокринные расстройства, за счет чего снижается заболеваемость раком (8) и сердечнососудистыми расстройствами (9), увеличивает продолжительность жизни (10). Значит, пирамида питания должна быть перевернута: много микроэлементов, витаминов в естественном виде, и клетчатки, а уж потом – белки, жиры и углеводы, в незначительном по нашему мнению количестве (60 г – небольшой ломтик мяса в день). Должен сказать, что переход на антиметаболическое питание с наших фаст-фудов, сопровождается в течение 3-5 дней такой же ломкой, бессонницей, депрессией и агрессией, как переход наркомана от наркотиков, к естественному существованию организма, потом еще 21 день наблюдаются следы внутреннего дискомфорта, подавляемые клетчаткой, и мегадозами минералов и витаминов.

Но было бы ошибкой начинать лечение с этого.

Философия помощи при метаболическом синдроме начинается с психологии .

( и ЭТО - поворот с ног на голову!!!):

Где кураж* важнее стиля жизни

Стиль жизни важнее навыков

Навыки важнее знаний

Но все это важно аббревиатура: КуСтУ Знан

* (спортивный оптимистичный азарт и образ )

Ку-кураж,

Ст-стиль жизни

У - умения

Знан - знания

Самым главным является кураж – состояние спортивного оптимистического азарта в достижении цели. Без него – все ничто. Кураж развивается через просвещение, поддерживается психотехниками медитации, позитивными аффирмациями, оптимизмом, сопряженными рефлексами (12), дыхательными и визуализационными техниками, метафорами и позитивными образными представлениями, созданием системы социальной поддержки. Техниками обязательно заниматься 2-3 раза в день, сохраняя оптимизм, настрой, уверенное спокойствие и позитивный ажиотаж. Помогают также техники зикра, медитации Випассана, и т.п. Кураж может обеспечить успех и стабильность, даже если совершаются ошибки в других деталях. Кураж обеспечивает стабильную мотивацию, постоянство позитивных изменений и пренебрежение к негативным побочным моментам снижения веса.

Стиль жизни определяет успех вслед за куражом. Если всякий раз, когда ты хочешь, есть или посидеть перед телевизором, ты уходишь играть в теннис, или гуляешь - метаболические расстройства будут проходить, им просто будет ни на чем паразитировать.

Умения – это навыки заменять эмоции, действия, мысли и чувства, связанные с неправильным поведением, на более продуктивные и функциональные, и вырабатывать правильные, подкрепляемые стимулами, решения. Это – когнитивно-поведенческая терапия метаболического синдрома.

Знания – это владение всей информацией о причинах и следствиях метаболического синдрома, законах его протекания, способах преодоления, и особенностях своей личности, применительно к этому расстройству.

НО КУСТ УЗНАН!!!

Сначала – создать кураж психотехниками.

Потом – обеспечивать внутренний комфорт, так как отрицательные стимулы суммируются и приведут к срыву.

Нарастить витамины, минералы, клетчатку!!! Во много раз, и не синтетические!

Поменять стиль жизни, отделить чувства от объектов.

Для этого купировать все негативные эмоции и мысли. Активно искать удовольствия в других областях или выдерживать комфортное безразличие. Иногда думать об обратном, психотехники сопровождать сопряженными рефлексами Гольца и Геринга (12).

Важно понимать, что в основе создания позитивного куража лежат, так, или иначе, техники динамической медитации, включающие мышечное, ментальное, дыхательное, умственное (мантра & остановка мыслей) действие.

Работать с целями по кругу, не зацикливаться на одной («один в поле не воин»).

Психотехники, это, прежде всего – телесные, психо-вегетативные техники (САМ®, пранаяма, випассана, зикр, сопряженные рефлексы)

Минерализировать и витаминизировать себя! Создавать ощущение полноты внутри желудка – клетчаткой (отрубями).

Дискомфорт – менять стиль жизни!

Помнить, что в основе болезни лежат:

1.Биосоциальный конфликт (хочу и знаю)

2.Экобиологический конфликт (не хватает минералов и витаминов, клетчатки).

3.Психосоциальный конфликт (гедонизм питания и социальная осознанность)

4.Социальное давление и психология питания суммируются (Вася! Кушай хорошо!).

И тогда результат не заставит себя долго ждать:

Американец похудел на 260 килограммов без помощи хирургов

06.02.2008

Житель американского штата Небраска сумел похудеть почти на 260 килограммов без липосакции и операций по уменьшению объема желудка, сообщает телеканал KETV. По словам мужчины, вернуться к нормальному весу ему помогли овощная диета и физические упражнения.

68-летний Джон Лапиц (John Lapitz ) едва не погиб вследствие ожирения: еще несколько лет назад его вес превышал 320 килограммов.

Питаясь в основном фаст-фудом, американец потреблял ежедневно не менее 10 тысяч килокалорий и почти не выходил из дома. Единственными людьми, с которыми он поддерживал связь, оставалась его невестка, а также женщина, доставлявшая пищу на дом.

Джон Лапиц решил изменить свою жизнь после того как перестал помещаться в душ. Он решил есть меньше сэндвичей и больше овощей, а затем начал совершать регулярные пешие прогулки: сначала из комнаты в комнату, а затем и по улице. В конце концов его маршрут увеличился до 12 миль в день. За пять лет усиленных тренировок он похудел больше чем на четверть тонны, и сейчас его вес составляет около 65 килограммов.

Слова Джона Лапица подтверждает его бывший лечащий врач, сотрудник Медицинского центра Небраски Роберт Холлинз. «Это весьма необычный случай, однако известны и другие люди, сбросившие большую массу только благодаря изменению стиля жизни», - отмечает он. По его словам, эффективность диет и физических упражнений зависят прежде всего от силы воли больного, поэтому случай Лапица может стать хорошим примером для других американцев.

Метаболический синдром – это тот случай, когда философия важнее конкретных методов и деталей, хорошее настроение – лучше лекарств, а хороший наставник – лучше врача.

Литература:

Obesity, Diabetes on the Increase in US. 44 million Americans now considered obese - 17 million suffer diabetes - Source: U.S. Centers for Disease Control- http://usgovinfo.about.com/library/weekly/aa010803a.htm

http://www.liveinternet.ru/community/855605/post124160527/

Развитие рака горла связано с ожирением- http://medicine.newsru.com/article/05Apr2010/zyrnyj_rak

Аксенова Г. Витаминное неравенство, или как победить дефицит микроэлементов? - http://shkolazhizni.ru/archive/0/n-16984/

Синтетические витамины вредны для здоровья - http://www.vipgo.com/?do=about/news&id=52

Флуоксетин. Материал из Википедии-http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%BB%D1%83%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BD

Natural Standard is an international research collaboration that aggregates and synthesizes data on complementary and alternative therapies- http://www.naturalstandard.com/

Диета из овощей, фруктов и сои может снизить риск развития рака груди на 30%- Источник: MIGnews.com- http://www.medlinks.ru/article.php?sid=40139

Преимущества сырых овощей и фруктов - http://www.ayurvedaplus.ru/food/mat_923.htm

Меньше ешь — дольше и тоньше живешь!- http://www.justlady.ru/diet/288/

Pimentel М. Foxx-Orenstein Amy E. Methanogenic Bacteria May Play a Role in Obesity. Digestive Disease Week (DDW) 2010, Abstract　W1367. Presented May　5, 2010.

Физиология человека. Под ред. В.М.Смирнова. М.,Медицина, 2002, - 608 с.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:

НОВАЯ ТЕРАПИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Сущность расстройства Опасность и эпидемиология Симптомы и признаки Дифференциальный диагноз 4 предиктора метаболических расстройств Экологическая теория, описание и принципы Методы вмешательств, экология и биохимия питания КУСТ УЗНАН – что это такое? Работа с терапевтическими целями по кругу Конфликты этиологии метаболического синдрома Психологические методы в терапии метаболического синдрома и потенцирования оптимистической мотивации – куража. Базовая диета при метаболическом синдроме Физическая активность при метаболических расстройствах

Опубликовано с разрешения автора