Теоретические основы применения свето-звуковой стимуляции в психосоматической клинике

Голуб Я.В.
Кафедра реабилитации и спортивной медицины СПбМАПО

ВВЕДЕНИЕ

Истоки аудио-визуальной (свето-звуковой) стимуляции уходят в глубокую древность. Еще Пифагор проводил лечение больных фотостимуляцией, создаваемой вращением с различной скоростью колеса со спицами, расположенного между огнем и пациентом. Аналогично воздействуют шаманы, ритмично ударяя в бубен и двигаясь возле костра.

Люди инстинктивно стремятся к аудио-визуальной и тактильной стимуляции природными факторами, например, сосредоточиваются на бликах пламени костра, свечи или камина (визуальная стимуляция), звуках, воспроизводимых потрескиванием дров в костре, шуме водопада (аудиостимуляция). Спектральный состав этих воздействий схож с ритмом мозга, находящимся в спокойном, расслабленном состоянии (так называемое «альфа-состояние» с доминированием частот в диапазоне от 8 до 12 Гц). Одними из важных потребностей человека являются прикосновения к коже (тактильная стимуляция). Вспомните те приятные ощущения, которые вы испытывали стоя в море, закрыв глаза в яркий солнечный день: море приятно шумит, небольшое волнение переливается по ногам, отраженные лучи солнца от легкой ряби волн приятно мелькают в зажмуренных глазах.

Такие воздействия дают полноценный отдых, прилив сил, повышают работоспособность, способствуют решению накопившихся проблем, избавлению от тревожных мыслей и многое другое, что мы получаем при отдыхе на природе.

Технология аудиовизуальной стимуляции дает возможность контролировать психо-эмоциональное состояние без воздействия посторонних установок и внушений и без формирования зависимости. Для проведения процедур используется современный портативный прибор свето-звуковой стимуляции (ТММ МИРАЖ), который позволяет целенаправленно подбирать интенсивность и частоту воздействия для быстрого достижения разнообразных эффектов от легкой релаксации до состояния схожего с тем, которое достигается годами медитативных практик, и с другой стороны – активации, повышения успеваемости, улучшения памяти.

В настоящее время существует вполне обоснованное мнение о том, что не только больные, но и около половины здоровых лиц в той или иной степени испытывают потребность в коррекции своего психо-эмоционального состояния и некоторых особенностей личности, а сами по себе нарушения личностной регуляции составляют основу психоневрологической патологии и входят в структуру многих соматических заболеваний.

Следовательно, устойчивый терапевтический эффект при лечении этих состояний может быть достигнут только при проведении комплексной терапии, включающей, наряду с симптоматическим лечением соматической патологии, терапию психо-эмоциональных нарушений. В организме человека заложены достаточно мощные механизмы саногенеза и, поэтому цель комплексной терапии как раз и состоит в том, чтобы определить и создать условия, при которых осуществляется максимально полная реализация адаптивных возможностей.

Эта задача в значительной степени может быть решена с помощью нейросенсорной терапии, важной составляющей которой является аудиовизуальная стимуляция (АВС).В отличие от других психотерапевтических методик, в том числе аутогенной тренировки, АВС не затрагивает высшие психические процессы, а лишь создает условия для осуществления осознанного выбора оптимальной поведенческой реакции и облегчения произвольной регуляции психических функций и вегетативных реакций благодаря оптимизации нервных процессов в коре головного мозга и устранению предпосылок для функционирования генератора патологически усиленного возбуждения. Обладая такими возможностями, АВС может иметь различные области применения. Целенаправленное формирование уровня мозговой активности (активации либо торможения) позволяет использовать ее как в качестве профилактического средства, обеспечивающего повышение адаптационного резерва механизмов защиты внутренних органов от эмоциональных и психо-социальных нагрузок, а также оптимизации адаптивных реакций непосредственно в процессе экстремальных воздействий, так и в качестве достаточно эффективного средства в комплексной терапии и реабилитации психосоматических больных. АВС позволяет воздействовать на эмоциональную компоненту психосоматического заболевания и является патогенетическим методом. Для проведения АВС используются приборы, генерирующие световые и звуковые сигналы, которые воздействуют через зрительный и слуховой анализаторы, с вовлечением в процесс корковых, лимбических структур и ретикулярной формации головного мозга, что косвенно влияет на нейрогуморальную регуляцию человека.

АВС обычно проводится либо при нахождении человека в положении пассивного бодрствования, либо на фоне воспроизведения пациентом психотравмирующих ситуаций, что, как правило, способствует более эффективной и быстрой их редукции. Восстановление эмоционального уровня реагирования является непременным условием долгосрочного эффекта АВС. Положительный опыт применения АВС в таком режиме как в качестве базового, так и вспомогательного метода получен при терапии кардионеврозов, гипертензивных состояний, а также для коррекции текущего эмоционального фона специалистов, деятельность которых сопряжена с чрезмерным психо-эмоциональным напряжением и даже витальной угрозой, в частности в подразделениях МВД. С его помощью удается разорвать порочный круг, включающий внутреннюю тревогу, психическое напряжение и связанное с ними усиление выраженности различных симптомов вегетативных нарушений.

Кора головного мозга обеспечивает приспособительные реакции организма не только к текущим, но и к будущим событиям. По механизму условных рефлексов сигналы, предвещающие наступление этих событий или значительную вероятность их возникновения, могут вызвать перестройку функций сердца и всей сердечно-сосудистой системы в той мере, в какой это необходимо, чтобы обеспечить предстоящую деятельность организма.

При чрезвычайно сложных ситуациях (действие «чрезвычайных раздражителей», по И.П.Павлову) возможны нарушения и срывы этих корковых высших регуляторных механизмов (неврозы). При этом наряду с расстройствами поведенческих реакций (и невротическими изменениями психологического статуса человека) могут появиться и значительные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов. В некоторых случаях эти нарушения могут закрепляться по типу патологических условных рефлексов с формированием генератора патологически усиленного возбуждения (ГПУВ). Например, нарушения сердечной деятельности могут возникнуть при действии одних лишь условных сигналов, связанных с обстоятельствами, вызвавшими невроз.

В этом случае патогенетическим методом коррекции сформировавшегося состояния следует считать воздействие на ГПУВ.

ГПУВ - это агрегат гиперактивных нейронов, продуцирующих чрезмерный неконтролируемый поток импульсов.

Создание ГПУВ в структурах лимбической системы и заднего гипоталамуса, других отделах ЦНС может привести наряду с другими вегетативными расстройствами к повышению внутриглазного давления, нарушению сердечного ритма, сосудистым дистониям, болезням нервной регуляции.

О существенном значении ГПУВ свидетельствует тот факт, что спонтанное или с помощью фармакологических средств подавление активности генератора ведет к исчезновению или ослаблению признаков нейропатологического синдрома.

Влияние ГПУВ на развитие патологии внутренних органов изучено в прямых экспериментах на животных. Так, например, оказалось, что развитию ишемических нарушений ритма сердца предшествует повышение активности нейронов бульбарного кардиоваскулярного центра, а подавление активности этих нейронов предупреждало развитие аритмий, равно как и создание неспецифического очага доминантного возбуждения. Последнее объясняется тем, что доминанта подавляет всякую другую деятельность организма, все другие нервные процессы, переключая возбуждение других пунктов ЦНС на себя. В опытах с механическим раздражением стволовой части мозга и подкорковых узлов показано, что на ЭКГ регистрировались характерные ишемические изменения у абсолютно здорового животного.

Пароксизмальный характер возникновения приступа имеет место при активации генератора со значительно нарушенными процессами дифференцировочного торможения и повышенной возбудимостью нейронов.

Предпосылкой для коррекции повышенной возбудимости нейронов являются работы Орбели А.И. и Кармановой Г.И. Опыты на животных с воздействием ритмическим светом выявили формирование фотогенной каталепсии (наблюдаются процессы разлитого торможения, снижения возбудимости). Причем, в начале воздействия наблюдается повышение двигательной активности, затем наступает ее снижение. В этот период можно также наблюдать явление сна. Следовательно, возникающее в этот момент торможение широко иррадирует по центральной нервной системе.

И, наконец, дальнейшее применение ритмического света приводит, с одной стороны, ко все большему нарастанию процесса торможения фазной активности, с другой - к все большему увеличению пластического тонуса. Полученные результаты подкрепляют данные о существовании тонических влияний с аппарата зрения на тонус скелетных мышц. Феномен фотогенной каталепсии сопровождается повышением теплопродукции и теплоотдачи, что связано с неспецифическим воздействием ритмического света на гипоталамус (Serra, Scarlato, 1956). Образование феномена фотогенной каталепсии сопровождается урежением дыхания, как результат рефлекторного возбуждения переднего гипоталамуса за счет ретино-диэнцефальных оптико-вегетативных связей (Gaskell, 1933; Gannt, 1948; Анохин, 1949 и др.).

Приведенные факты дают основание рассматривать феномен фотогенной каталепсии как целостную реакцию организма, в проявлении которой определенная роль принадлежит большим полушариям головного мозга. Прежде всего, состояние каталепсии есть реакция целостного организма, возникающая в ответ на чрезмерное рефлекторное возбуждение активизирующих систем промежуточного и среднего мозга. В основе этого сложного рефлекса, лежат два основных, неразрывно связанных физиологических механизма: с одной стороны, тормозный механизм, выключающий произвольную иннервацию и стато-кинетические рефлексы, а с другой - облегчающий механизм, обеспечивающий усиление тонических статических рефлексов и рефлекторного пластического тонуса.

Разработку адекватных режимов коррекции процессов дифференцировочного торможения также следует вести на базе известной физиологической закономерности: «если в момент действия условного сигнала начинает действовать сильный посторонний раздражитель, условная реакция тормозится. Сильное возбуждение, возникающее в центре постороннего раздражителя, по закону индукции резко снижает возбудимость корковых центров данного условного рефлекса». Так, работами Косицкого Г.И. и соавт.

(1970) было показано, что создание очага доминантного возбуждения предупреждало гибель собак от фибрилляции сердца даже при перевязке основного ствола или левой ветви левой венечной артерии. Аналогичные данные были получены N.E.Miller (1974), показавшим, что мобилизация активного внимания пациента способна подавить развитие аритмии сердца и фибрилляции у больных инфарктом миокарда с явлениями экстрасистолии.

Применение потока афферентных сенсорных раздражителей на фоне воспроизведения пациентом психотравмирующих ситуаций, будет приводить к их редукции.

Фактически при воспроизведении условно-рефлекторной психотравмирующей ситуации на человека воздействуют специфические аудиальные (определенные слова, звуки) и визуальные (окружающая обстановка) стимулы, в ответ на которые развивается определенные эмоции, вегетативные проявления, двигательные акты.

Применение неспецифических аудиальных и визуальных стимулов (АВС) вызывает ответную реакцию в виде успокоения, релаксации, оптимизации вегетативной регуляции. Последующий перенос благоприятной ответной реакции на отрицательное специфическое воздействие вызывает уменьшение эмоционального и вегетативного реагирования.

В этом контексте оптимальным режимом проведения АВС является тот, который в состоянии относительного покоя дает оптимальную ответную реакцию. После закрепления такого реагирования на процедуры АВС дается задание самостоятельно или при помощи психолога (тренера, ассистента) воспроизвести отрицательную ситуацию на фоне сеанса АВС, которая по закону индукции снижает возбудимость корковых центров корректируемого условного рефлекса.

Исходное состояние (навязчивая мысль) – запуск ГПУВ

Воздействие стимулов тормозит активность ГПУВ

　

Прекращение или снижение активности ГПУВ

　

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Технология АВС в отличие от физиотерапевтических устройств не имеет конкретной точки приложения. Лечебно-восстановительные эффекты проявляются опосредованно, через активацию центральных нервных механизмов, регулирующих вегетативные функции, психическую и двигательную активность, эмоции и поведение, т.е. через повышение неспецифической резистентности организма.

АВС не имеет абсолютных противопоказаний для применения, вместе с тем необходимо соблюдать некоторые предосторожности при ее использовании.

Поскольку для стимуляции используются мерцающий свет и пульсирующий звук, то некоторыми людьми эти воздействия субъективно воспринимаются как негативные. В этом случае необходимо изменить режим воздействия или отказаться от использования устройства.

АВС не должна использоваться людьми с эпилепсией, психическими расстройствами, отличающимися повышенной фоточувствительностью, страдающими серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при использовании кардиостимуляторов, людьми с наклонностью к развитию инсульта, с серьезными травмами головы в прошлом, находящимися под влиянием алкоголя, психоактивных лекарств.

Некоторую осторожность следует соблюдать при использовании АВС для купирования головных болей. В этом случае разрешение на его использование должно даваться врачом после установления вероятной причины головных болей.

Применение АВС эффективно для достижения следующих корригирующих воздействий:

- для снижения стрессовых влияний, быстрой релаксации, снятия усталости

- для улучшения памяти и интеллектуальных функций

- для активизации процессов обучения и творческих возможностей

- в комплексной терапии синдрома дефицита внимания

- для нормализации сна

- для активизации восстановительных процессов и усиления иммунитета

- для облегчения приступов мигрени, выраженности предменструальных симптомов

- для уменьшения выраженности хронического болевого синдрома

- для уменьшения метеочувствительности, профилактики десинхронозов при смене часовых поясов

- для повышения физической работоспособности за счет концентрации и мобилизации воли и ресурсов организма

- для улучшения настроения и самочувствия

- для изменения отношения к психотравмирующим ситуациям

- в комплексной терапии алкогольной и наркотической зависимости

- для уменьшения уровня тревожности

- в комплексной терапии соматизированных расстройств вегетативной нервной системы (вегетативных расстройств)

- для облегчения введения в состояние транса и гипноза

- для ускорения освоения и проведения медитативных техник

 

ЛИТЕРАТУРА

Голуб Я.В., Жиров В.М. Медико-психологические аспекты применения свето-звуковой стимуляции и биологически обратной связи. СПб, Из-во «КЭРИ», 2007. 93 с.

Данилова Н.Н. Психофизиология. – М., 1999.

Линдеман Х. Аутогенная тренировка. – М., 1985.

Лобзин В. С., Решетников М. М. Аутогенная тренировка. – Л., 1986.

Патрушев А.В. Формы и методы оказания психологической помощи сотрудникам ОВД, получившим ранение при выполнении служебно-боевых задач. - Екатеринбург, 2005.

Превентивная кардиология (под ред. Г.И.Косицкого): М., Медицина, 1987, 511 с.

Таймазов В.А., Голуб Я.В. Психофизиологическое состояние спортсмена: методы оценки и коррекции. – СПб, Из-во «ОЛИМП», 2005. 400 с.

Dave Siever. The rediscovery of audio-visual entrainment technology. Comptronic Devices Limited, Edmonton, Alberta, Canada, 2000.

James Mann. Awakening Mind I (Creating sound and light sessions on advanced programmable mind machines). – USA, Enlightened Enterprises, 2005, 92 p.

www.medsport.spb.ru
www.medsport.narod.ru
mail@medsport.spb.ru
medsport@narod.ru